醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生規(guī)范及防護要求，醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法步驟是怎么樣的？醫(yī)護人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院惑染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法，但也是經(jīng)常存在問題的醫(yī)院感染控制措施之一。很多醫(yī)院感染的發(fā)生與不良的手衛(wèi)生有關(guān)，故嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施對控制醫(yī)院感染就顯得尤為重要。
一、手衛(wèi)生定義
手衛(wèi)生：是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、手消毒和外科手消毒。
洗手：是指用肥皂或皂液和流動水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分暫居菌的過程。
手消毒：是指使用速干手消毒劑（以酒精為主要成份的擦手液即ABHR， alcohol-based hand rubs ）揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。
外科手消毒：是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久消毒效應(yīng)。
暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。
常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的磨擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌﹐棒狀桿菌屬某些菌種，不動桿菌屬，丙酸菌屬等。
二、手衛(wèi)生設(shè)施
1、水龍頭：如為手觸式開關(guān)，洗手后應(yīng)用擦手紙巾或毛巾關(guān)閉開關(guān)，以免洗后的手被污染。重點部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭，包括腳踏式、肘式、膝式等。水龍頭最好具有冷熱水源和控制把柄，以便調(diào)節(jié)水溫和水量。
2、肥皂或皂液：普通肥皂要保持清潔、干燥。皂液置于潔凈容器內(nèi)，更換時先清潔取液器再添加，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。手術(shù)室應(yīng)使用一次性包裝的皂液。
3、干手物品：消毒干手紙或干手機（建議優(yōu)先使用干手紙)，外科手消毒必須使用放在滅菌容器內(nèi)的滅菌毛巾。
4、其它相關(guān)設(shè)施：手術(shù)室洗手池旁配備指甲刀，指甲刀定期消毒,洗手池上方安裝鐘表（洗手計時器更好)。其他科室也建議安裝鐘表。
5、速干手消毒劑：重癥監(jiān)護病房、腫瘤科病房等病人的床單位旁及進入病房的各種治療車上應(yīng)備速干手消毒劑，以方便醫(yī)務(wù)人員使用。
6、外科手消毒劑：一次性包裝，消毒液分配器采用非手操作式，可用感應(yīng)式、腳踏式或肘按壓式。
三、手衛(wèi)生指征
1、直接接觸病人前、后。
2、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后。
3、接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時。
4、無菌操作前后;處理清潔或無菌物品之前。5、處理污染物品后。
7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后。
8、接觸傷口前后。
9、護理特殊易感病人前后。
如果手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑做為手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病（或特殊感染）病人進行檢查、治療、護理或處理傳染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈（建議使用抗菌皂液)，然后使用手消毒劑消毒雙手。
四、手衛(wèi)生方法
1、濕手：用水打濕雙手。
2、涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。
3、揉搓：揉搓雙手過程至少15秒鐘,步驟包括:
①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
⑦必要時增加對手腕的清洗。
4、沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手。
5、干手：用紙巾或烘手機干燥雙手。
6、關(guān)水龍頭：如為手觸式，則干手方式應(yīng)為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關(guān)閉水龍頭。
五、手消毒
1、取適量的速干手消毒劑于掌心。
2、涂抹手的所有皮膚,揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟。
3．揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
六、外科手消毒
1、洗手:洗手方法參照上述洗手各步驟，但外科洗手雙手需洗至前臂及上臂下1/3，干手用品要用無菌毛巾。
2、外科手消毒步驟:洗手后取適量手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2~6分鐘（請注意各產(chǎn)品說明書）至消毒劑干燥。
七、要求
Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/c㎡。
Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/c㎡。
八、手衛(wèi)生注意事項
（一）對于部分酒精不能殺滅的病原體如乙肝病毒、諾如病毒等，應(yīng)采用流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法。
（二）外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指、手表與手鐲。
（三）應(yīng)加強對護工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。注意水龍頭的清潔消毒。
（四）應(yīng)對陪護人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開患者時，應(yīng)洗手或用速干手液消毒進行手衛(wèi)生。
